Cíl: Studie dokumentuje tři případy akutní retinální nekrózy (ARN) zaznamenané v průběhu jednoho roku v okresní nemocnici. Zaměřuje se na etiologii a léčbu, vyhodnocuje výsledky a poskytuje doporučení pro klinickou praxi.
Metodika: Retrospektivní studie
Výsledky: ARN jsme diagnostikovali u tří pacientů (dvou žen a jednoho muže) ve věku 29, 43 a 58 let. Uveitida byla u všech pacientů jednostranná. Všichni tři pacienti dostali adekvátní systémovou léčbu antivirotiky (acyklovir) a steroidy, což vedlo ke zlepšení nálezů a zrakové ostrosti. Dva pacienti podstoupili pars plana vitrektomii. Navzdory dlouhodobé udržovací kombinované terapii došlo u těchto dvou pacientů v následujícím období k poklesu zrakové ostrosti.
Závěr: ARN je velmi vzácné virové onemocnění ohrožující zrak. Výskyt tří případů ARN na našem pracovišti v tak krátkém časovém období je neobvyklý. Diagnóza může být stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a jeho vývoje. Detekce patogenu (v 70 % případů virus varicella-zoster, v téměř 30 % virus herpes simplex, velmi zřídka cytomegalovirus) není pro diagnózu rozhodující. Včasné použití specifických virostatických léků je klíčovým předpokladem pro optimální léčbu ARN, jak tomu bylo u našich pacientů. I při správné léčbě však mohou nastat komplikace sítnice a i po úspěšné pars plana vitrektomii může dojít ke zhoršení zrakové funkce. Oftalmologové musí mít na paměti, že v případě podezření na ARN je nutné urgentně zahájit léčbu virostatiky a nejdříve po 24–48 hodinách přidat kortikosteroidy. V případě komplikací je nutné okamžitě kontaktovat vitreoretinální centrum. Je nezbytné informovat pacienta o vážném stavu infikovaného oka, jeho nejisté prognóze i při adekvátní léčbě a riziku pro druhé oko, pokud léčba není podána. V případech herpetické přední uveitidy je důležité vyšetřit fundus, včetně periferní sítnice.